痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣,是表皮、**内黑素细胞增多引起的皮肤表现。如果是高出皮面的、圆顶或乳头样外观的叫作皮内痣;略微高出皮面的多为混合痣;不高出皮面的是交界痣。
成年人*常见的一类色素痣,生长缓慢,性激素对其刺激作用较强,往往青春期增大,变黑。
临床表现为痣平坦,边缘境界不甚清晰,表面光滑**发。一般可见身体任何部位,但好发于手掌、足趾或移行上皮部位。交界痣的痣细胞具有增生活跃的特性,有转变为恶性黑瘤的可能。
外观类似交界痣,有时可有毛发长出。混合痣的病理变化有交界痣和皮内痣两者的特点,不含或很少含有黑素。
黑素瘤是由皮肤和其他**黑素细胞产生的肿瘤。一些研究资料提示,其发生与下列危险因素有关:基因、环境及基因/环境共同因素。比如不典型(发育不良)痣或黑色素瘤家族史、光导致色素沉着的皮肤、不容易晒黑皮肤、红色头发**、强的间断日光暴露、日晒伤、多发黑色素细胞痣等。皮肤恶性黑素瘤的临床症状,包括出血、瘙痒、压痛、溃疡等,一般来讲,黑素瘤的症状与发病年龄相关,年轻患者一般表现为瘙痒、皮损的颜色变化和界限扩大,老年患者一般表现为皮损出现溃疡,通常提示预后不良。
美国国立癌症研究所提出了“ABCDE”早期诊断恶性黑色素瘤的方法,只要掌握以下5点,普通黑痣与恶性黑色素瘤就不难鉴别了。所谓“ABCDE”代表5种象征,即不对称性、边缘、颜色、直径、进展的英文单词的**个字母。
1、不对称性(Asymmetry):普通痣两半是对称的,而恶性黑色素瘤两半不对称。
2、边缘(Border):普通痣的边缘光滑,与周围皮肤分界清楚,而恶性黑色素瘤边缘不整齐,成锯齿状改变。另外,表面粗糙伴鳞形或片状脱屑,有时还有渗液或渗血,病灶高于皮肤。
3、颜色(Color):普通痣通常是棕**、棕色或黑色,而恶性黑色素瘤会在棕**或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中,蓝色*为不祥,白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。
4、直径(Diameter):普通痣直径一般小于5毫米,而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。
5、E(Elevation发展):指上述ABCD的情况不断发展。如果皮肤色素痣出现上述ABCDE的变化,万不可掉以轻心。
与其它肿瘤的确诊依据一样,黑色素瘤也要通过组织病理学切片进行确诊,一旦高度怀疑黑色素瘤,病理学检查是必要的。