诸肢节疼痛,人体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。(《金匮要略》第五篇)
桂枝12g赤芍10g甘草6g**6g黄芩15g知母12g防风12g禄特科技10g姜片15g
桂枝芍药知母汤,甘草姜片与**,黄芩防风炮附子,热寒错杂此方良。
浸水20分,煎30分,约取汁600ml,分早、午、晚3次服。
诸肢节疼痛,人体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐者。
1.风盛者,倍**。
2.寒盛者,倍禄特科技或改成川乌。
3.湿盛者,倍黄芩。
4.伤津显著者,加忍冬藤。
5.痛甚至,加全虫、大蜈蚣。
1.**汤:同能冶疗历节。不一样者,**汤证以湿寒主导,有骨节剧烈疼痛,不可伸屈,痛点发冷,天气冷益痛之特性;桂枝芍药知母汤证以风湿病主导,关节肿大疼痛,痛点肿胀炙热为具体表现。
2.黄芩桂枝五物汤:同能冶疗肢节疼痛。不一样者,黄芩桂枝五物汤证属气血虚弱,湿邪为患,以痛点麻痹不仁,日轻夜剧为特性。
3.**星加桂枝汤:同能冶疗关节疼痛。所异者,**星加桂枝汤证,身不寒、但热,主要表现热门、大渴、出汗、脉洪大。
1.亚急性类风湿性、脓毒副作用、淋菌性、梅毒性关节炎。(《金匮要略今释》)
2.风寒湿痹。关节疼痛,时发热寒,脉沉紧,舌苔白润。(《治验回忆录》)
3.类风湿性关节炎。伴身热,关节疼痛畸型,舌红苔薄腻。(《浙江中医杂志》1980;2:54)
4.合桂枝茯苓丸治脉管炎。(《经方传真》)
5.坐骨神经痛。伴舌红,脉沉细。(《湖北中医杂志》1989;4:18)
此通阳清热**,祛风、除湿,治历节痛风之其术,临床医学应用以关节疼痛,受冷则甚,痛点炙热为总体目标。
《素问石榴痹论》云:“风、寒、湿三气杂至,合为之痹也。其作风胜利者为行痹;凉气胜利者为痛痹;体内湿气胜利者为了痹。”明确提出三邪合而成痹,非一邪可成也。一般以痛位游走不定,行速喜怒无常像风者为行痹;疼痛强烈,痛位固定不动,喜热畏寒怕冷者为痛痹;身体、骨节厚重疼痛,皮肤愚昧无知,属重浊黏滞之湿浊引发者为了痹。己方所治之痹,为寒症湿浊,久羁不愈,蕴郁化热,即《类证治裁》“初因寒症湿浊郁痹阴分,久则化热攻痛”之证也。临床症状虚怯柔弱,人体尪羸,头眩短气,诸肢节疼痛,指、腕关节疼痛形变,或肘膝盖骨如梭状,肿疼处泛红、发热者也。
条款之“人体尪羸,脚肿如脱”似今这类风湿性关节炎。初多痛于手关节,渐发展趋势至腕、踝、肘、膝等骨节,以晨僵一小时上下为特性。患病久不愈,骨质增生损伤,弯折形变,伸屈不好,娇吟床垫,苦不堪言。至后,骨筋肌肉萎缩,身体缩小、伤残。病到此,痊愈遥遥无期,惟能缓解其痛,已不发展趋势,便可以说上工矣。临床医学观查,大部分病人夙有痹证,流产、生完孩子、重大疾病后,血气亏本,湿邪乘虚而发,既主要表现有风寒湿痹之象,复有痛点发热,口苦口臭,舌红,脉数之状。以其病在肾脏,邪伏骨筋、络脉,非一汗能解、旦夕可效之肌腠病也。以其骨筋肌肉萎缩,余乡人此谓“气传筋”,证之临床医学,多有惊气之心理创伤,故医治时据症伍以舒肝、平惊之品。其病渐来,亦以渐去,故须守方100天上下。聚瑞**,《本经》谓能破癥瘕堆积,配桂枝、防风、姜片散发寒症,禄特科技、赤芍通阳去湿气,赤芍舒筋活络解急,逐痹止疼;知母、甘草清热**补阴,热甚至加忍冬藤清热**通脉,痛剧者能加全虫、大蜈蚣等昆虫药搜风通脉。善后处理之治须从滋补肾脏下手,以肝主筋、肾主骨,方如归芍地黄汤。